Cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininė patologija, kuri išsivysto žmonėms, turintiems atsparumą insulinui ir sutrikusią kasos funkciją. Kartu su nuolatine hiperglikemija. Pacientai nuolat trokšta, skundžiasi dažnu šlapimo pūslės ištuštėjimu. Liga grindžiama savo insulino trūkumu dėl padidėjusio gliukozės kiekio. Diabeto fone dažnai sutrinka apetitas, pablogėja bendra savijauta, blogai gyja žaizdos ir opos. Liga yra lėtinė, jai būdingas nuolatinis progresavimas. Terapijos trūkumas yra kupinas insulto, inkstų nepakankamumo, širdies priepuolio, reikšmingo regėjimo aštrumo sumažėjimo. Staigus cukraus kiekio kraujyje svyravimas gali sukelti hiper- arba hipoglikeminę komą.
Simptomai
Cukrinis diabetas vystosi palaipsniui, ankstyvosiose stadijose specifinių simptomų gali ir nebūti. Dažnai pažeidimas nustatomas atsitiktinai, per kitą planinį patikrinimą.
Ligos progresavimas sukelia skundus dėl:
- troškulys ir burnos džiūvimas
- nemiga
- mėšlungis apatinėse galūnėse
- odos niežulys
- negalia
- sumažėjęs emocinis labilumas
- gausus ir dažnas šlapinimasis
- padidėjęs apetitas
- odos ir gleivinių sausumas, kupinas įtrūkimų, opinių pažeidimų
- regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Sulėtėja regeneracijos procesai: ilgai gyja žaizdos, opos, įpjovimai. Sumažėja kojų jautrumas iki visiško tirpimo. Galimas nutukimo progresavimas. Ligai plintant pradeda slinkti kojų plaukai, gali padidėti veido odos plaukuotumas. Ant kūno susidaro ksantomos – maži geltoni dariniai.
Dažnai kenčia Urogenitalinė sistema: moterims dažnai diagnozuojamas vulvovaginitas, moterims – balanopostitas. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai, susilpnėja gynyba, organizmas tampa mažiau atsparus infekciniams pažeidimams. Ilgalaikis medicininės priežiūros trūkumas gali sukelti osteoporozę. Tai lydi skundai dėl sąnarių ir stuburo skausmo, kaulų deformacijos ir jų vientisumo pažeidimo.
Priežastys
Cukrinį diabetą lydi audinių atsparumas insulinui. Tai reiškia, kad jie tampa mažiau jautrūs insulino poveikiui. Tuo pačiu metu insulino lygis kraujo plazmoje dažnai išlieka normos ribose, o cukraus kiekis žymiai pakyla. Liga dažnai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams.
Tarp predisponuojančių veiksnių, sukeliančių pažeidimą, yra:
- paveldimas polinkis
- mitybos klaidos
- širdies ir kraujagyslių ligų
- lėtinis stresas
- antinksčių žievės nepakankamumas
- antsvorio
Cukrinis diabetas gali išsivystyti ilgai vartojant tam tikras vaistų grupes.
atsparumas insulinui
Atsparumas insulinui yra patologinė būklė, kuri yra cukrinio diabeto vystymosi mechanizmų pagrindas. Kūne sumažėja audinių jautrumas insulino veikimui. Gali nebūti specifinių simptomų. Pažeidimą lydi per didelis kūno svoris, padidėjęs kraujospūdis.
Pacientams pastebimas riebalinės kepenų hepatozės progresavimas, ant odos gali susidaryti hiperpigmentinės vietos: juodoji akantozė. Norint nustatyti pažeidimą, būtina atlikti gliukozės, insulino kraujo tyrimą, patikrinti HOMA indeksą. Terapijos pagrindas – mitybos koregavimas, saikingas fizinis aktyvumas.
Antsvoris
Antsvorio turintiems žmonėms gresia pavojus: riebalinis audinys blokuoja audinių jautrumą insulino poveikiui. Tai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi. Sergant diabetu antsvorį nustato daugiau nei 89 proc. Tokio pažeidimo priežastis gali būti sėdimas gyvenimo būdas, paveldimas polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai. Reikalinga medicininė korekcija, psichologinės būklės tyrimas, tinkamos mitybos parinkimas.
Kasos navikas
Kasos navikai gali išprovokuoti diabetą įvairių amžiaus grupių žmonėms. Paprastai šie navikai yra gerybiniai ir nesukelia specifinių simptomų, kol netampa dideli. Savalaikio gydymo trūkumas yra kupinas gerybinio naviko transformacijos į piktybinį. Tuo pačiu metu atsiranda bendro apsinuodijimo simptomai, stebimas aplinkinių organų suspaudimas, kenčia kraujagyslės ir nervų galūnės.
Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami šie diagnostiniai tyrimai:
- naviko žymenys
- KT skenavimas
- Magnetinio rezonanso tomografija
- punkcija
- biopsija
Gydymo protokolas parenkamas individualiai. Daugeliu atvejų nurodoma operacija. Esant piktybiniam patologiniam procesui, papildomai skiriamas chemoterapijos ir spindulinio gydymo kursas.
Sėslus gyvenimo būdas
Dėl motorinio aktyvumo stokos kenčia mitochondrijos, kiekvienos kūno ląstelės energijos stotys. Dėl to sutrinka vidaus organų veikla, pablogėja nuotaika ir atsiranda polinkis į depresiją. Daugelis diabetu sergančių pacientų yra linkę patirti stresą, retai sportuoja. Net kasdien 15 minučių treniruotės gali suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti ląstelių jautrumą insulinui ir sumažinti diabeto riziką. Jei nėra galimybės mankštintis kasdien, rodomi žygiai gryname ore greitu tempu. Rekomenduojama vaikščioti ir praleisti gryname ore bent pusvalandį per dieną.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, sumažėja audinių jautrumas insulinui, padidėja rizika susirgti cukriniu diabetu.
Didžiausią budrumą turėtų rodyti žmonės, kuriems diagnozuoti tokie sutrikimai:
- aterosklerozė
- arterinė hipertenzija
- vainikinių arterijų liga.
IŠL – tai miokardo pažeidimas, atsirandantis, kai nepakankamai aprūpinama širdies raumenimis. Tai dažniausia mirties priežastis, daugiau nei 75 proc. Dažniausiai stebimas pacientams, sergantiems hipertenzija, hiperlipidemija, hipodinamija, nutukimu, taip pat rūkantiems. Svarbu laiku gydyti pagrindines ligos priežastis, reguliariai tikrinamas kardiologo.
Netinkama mityba
Svarbus veiksnys yra diabetu sergančių žmonių mityba. Jie yra linkę persivalgyti, o kenčia nuo maistinių medžiagų trūkumo. Jiems dažnai trūksta tokių esminių medžiagų:
- mineralų, įskaitant chromą, seleną, manganą, geležį, cinką, varį
- polinesočiosios riebalų rūgštys – sveiki riebalai, esantys laukinėje žuvyje, ghi, kokybiški šalto spaudimo augaliniai aliejai
- baltymų, kurie yra naujų ląstelių ir audinių statybinė medžiaga
- riebaluose tirpios medžiagos: vitaminai A, E, D.
Dietoje dažnai vyrauja paprastieji angliavandeniai ir cukrus, kurie neigiamai veikia žarnyno mikroflorą, mažina apsaugines organizmo savybes. Jei į organizmą patenka per didelis cukraus ir angliavandenių kiekis, tai išprovokuoja gliukozės antplūdį ir perkrauna kasą.
Endokrininės ligos
Cukrinis diabetas gali išsivystyti endokrininių ligų fone:
- pankreatitas
- hipofizės nepakankamumas
- hipotirozė
- hipertiroidizmas
- tirotoksikozė
- antinksčių funkcijos sutrikimas.
Šiuo atveju reikia kompleksinio poveikio pagrindinei priežasčiai, kuri išprovokavo diabetą. Pacientams dažnai skiriami hormoniniai vaistai: kursai arba reguliariai. Taip pat svarbu pašalinti streso šaltinį, normalizuoti miegą. Norint užtikrinti normalią endokrininių liaukų veiklą, svarbu užtikrinti pakankamą jodo, seleno, cinko ir geležies suvartojimą.
Užkrečiamos ligos
Cukrinio diabeto pasireiškimas dažnai pastebimas sergant ilgai progresuojančia infekcine liga:
- pūslelinė
- virusinis hepatitas
- pūslelinė
Lėtinė infekcija išsekina organizmo apsaugą, todėl jis tampa jautresnis kitoms ligoms. Pirminis hepatito pasireiškimas gali tapti virusinės ligos simptomu. Šiuo atveju svarbu dirbti su pagrindine priežastimi – infekcijos šaltiniu ir sumažinti viruso apkrovą organizmui. Norėdami tai padaryti, naudokite antivirusinius vaistus, imunostimuliatorius, vaistus, skirtus simptominei korekcijai.
Vaistai
Tam tikros vaistų grupės taip pat gali išprovokuoti diabeto pasireiškimą vyresnio amžiaus ar vidutinio amžiaus žmonėms.
Rizikos grupė apima žmones, kurie vartoja:
- sintetiniai kortikosteroidai
- diuretikų vaistai
- citostatikai
Vaistus galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Jei vaistai sukelia atsparumą insulinui ir padidina riziką susirgti diabetu, patartina persvarstyti paskyrimą, pakoreguoti dozę ir pasirinkti alternatyvias priemones jai pakeisti. Neįmanoma savarankiškai skirti ar nutraukti vaistų vartojimo, nes tai gali pabloginti pagrindinės ligos, kuriai gydyti buvo rekomenduoti aprašyti vaistai, eigą.
Lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas
Antinksčių nepakankamumas dažnai sukelia diabeto vystymąsi. Jis pasireiškia pacientams, kurių antinksčių hormonų sekrecija yra nepakankama. Būdingi simptomai: bronzinė pigmentacija ant odos, gleivinių, silpnumo jausmas, vėmimas, viduriavimas, sutrikusi sąmonė. Kartu su vandens ir elektrolitų sutrikimais, sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla. Gydymas atliekamas kompleksiškai: pašalinama pagrindinė priežastis, vartojami kortikosteroidai, simptominiai vaistai.
Galimos komplikacijos
Laiku negydomas cukrinis diabetas kupinas tokių komplikacijų:
- Diabetinė angiopatija – padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, padidėjusi trombozės, širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
- Diabetinė pėda - atsiranda apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų fone.
- Trofinės opos apatinėse galūnėse.
- Diabetinė polineuropatija, būklė, pažeidžianti periferinius nervus, pasireiškia daugiau nei 70 % diabetu sergančių pacientų. Laikui bėgant polineuropatija gali virsti neuropatija. Ši komplikacija yra reta, tačiau reikalauja savalaikės, kokybiškos medicininės pagalbos.
- Diabetinė nefropatija, kurios metu sutrinka kraujo tiekimas į inkstų kraujagysles ir padidėja inkstų nepakankamumo atsiradimo tikimybė.
- Diabetinė koma yra pavojingiausia komplikacija, kupina mirties.
Hiperglikemija atsiranda, kai labai padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Tai lydi silpnumas, bendras negalavimas, apetito praradimas, galvos skausmas. Jei nesiimama tinkamų priemonių, pacientą pradeda pykinti, vėmaluose jaučiamas acetono kvapas. Malšina pilvo skausmą, mažina kraujospūdį. Norint išvengti pavojingų komplikacijų, svarbu laiku pradėti gydyti atsparumą insulinui/cukrinį diabetą ir nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Neįmanoma savarankiškai parinkti vaistų, nes jie gali neturėti tinkamo terapinio rezultato ir sukelti komplikacijų.
Į kurį gydytoją kreiptis
Pasireiškus pirmiesiems diabeto simptomams, rekomenduojama pasikonsultuoti su endokrinologu. Gydytojas atliks išsamią diagnozę, naudodamas laboratorinius ir instrumentinius metodus, nustatys sutrikimo progresavimo laipsnį. Ateityje gali prireikti ir kitų gydytojų konsultacijų: kardiologo, dietologo, onkologo, ginekologo. Svarbu laikytis visų gydytojų nurodymų ir susilaikyti nuo savigydos.
Diagnostika
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nurodo išsamią diagnozę:
- gliukozės kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu
- ketoniniai kūnai ir cukrus šlapime
- glikozilintas hemoglobinas
- C-peptidas
- insulino
- gliukozės tolerancijos tyrimas.
Norint nustatyti cukrų šlapime, naudojamos specialios tyrimo juostelės. Norint laiku nustatyti cukrinio diabeto komplikacijas, rekomenduojama atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą, galūnių reovasografiją, taip pat patikrinti smegenų struktūrinę ir funkcinę būklę.
Gydymas
Gydymo protokolas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai. Kartu atsižvelgiama į amžių, gretutines lėtines, somatines ligas. Terapija atliekama visą gyvenimą, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas endokrinologo. Pirmajame etape jie peržiūri mitybą, sumažina patiekalų skaičių.
Optimalus valgymas yra du kartus per dieną be užkandžių. Pusryčius su sveikais riebalais, baltymais, angliavandeniais galima gauti iš daržovių. Kepiniai, cukraus ir kitų paprastųjų angliavandenių šaltiniai visiškai pašalinami iš raciono. Porcijos nedidelės, suteikia sotumo dėl subalansuotos sudėties ir riebalų.
Vaistų korekcija apima tokių vaistų grupių vartojimą:
- hipoglikeminiai vaistai
- vaistai kraujotakai ir mikrocirkuliacijai atkurti
- vaistai nuo aukšto kraujospūdžio (jei nurodyta)
Gydymo režimas parenkamas individualiai ir dažnai papildomas vitaminų-mineralų kompleksais, aminorūgštimis: taurinu, glicinu. Vaistai nepadės visiškai pašalinti problemos. Iš paciento reikalaujama atsakingas požiūris į gyvensenos koregavimą ir visų gydytojų rekomendacijų laikymasis.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rodomas vidutinis fizinis aktyvumas. Taip išvengiama tolesnės patologinio proceso progresavimo ir komplikacijų išsivystymo. Rekomenduojamas kasdienis pasivaikščiojimas, joga, plaukimas, gimnastika, kvėpavimo pratimai. Geriausias pasirinkimas – užsiėmimai prižiūrimi instruktoriaus. Krovinių apimtis rekomenduojama iš anksto pasitarti su gydytoju.
Prevencija
Norint išvengti diabeto, svarbu stebėti mitybą, normalizuoti kūno svorį, pašalinti streso šaltinį, atkurti darbo, poilsio, miego režimą. Svarbu peržiūrėti mitybą, įtraukti pakankamą kiekį sveikųjų riebalų, skaidulų, mažinti paprastųjų angliavandenių kiekį. Svarbu atstatyti miegą: eiti miegoti ne vėliau kaip 23: 00, miegoti tamsioje, vėsioje patalpoje.
Ypatingas dėmesys skiriamas fiziniam aktyvumui: kasdieniniam vaikščiojimui gryname ore, bėgimui, greitam ėjimui, plaukimui ir bet kuriai kitai tinkamam, įmanomam fiziniam aktyvumui. Fizinis pasyvumas yra nepriimtinas ir gali pabloginti atsparumo insulinui eigą. Naudingos kvėpavimo praktikos: pranajama, Buteiko kvėpavimas, užtikrinantis pakankamą deguonies aprūpinimą audiniais.
Žmonėms ir rizikos grupėms patariama stebėti gliukozės ir glikozilinto hemoglobino, insulino rodiklius. Atsiradus pirmiesiems pažeidimo požymiams, atsisakykite savarankiško gydymo ir kreipkitės į patyrusį endokrinologą.
Pacientų, kurie skubiai kreipėsi į medikus ir pakeitė savo gyvenimo būdą, prognozė dažniausiai yra palanki. Jie gali gyventi ilgą ir kokybišką gyvenimą, nesusidurdami su pavojingomis ligos komplikacijomis. Gydymo trūkumas sumažina gyvenimo trukmę ir sukelia ūmias / lėtines komplikacijas.